武汉本地宝 > 办事指南 > 武汉社保 > 武汉社保问答 > 武汉市职工医保门诊报销限额怎么理解
武汉市职工医保门诊报销限额怎么理解
2024-01-05 16:11【我要纠错】

【导语】:武汉职工医保门诊费用也可以报销!职工医保门诊报销没有起付线限制,但是有报销限额。详见正文。

  武汉市职工医保门诊报销限额怎么理解

  2023年2月起,武汉职工医保门诊费用也可以报销!但是报销是有额度的,不能超过报销限额。

  武汉医保统筹支付,就是用医保统筹帐户里的钱,来支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付。普通门诊统筹年度最高基金支付限额为在职人员3500元,退休人员4500元。

  门诊统筹待遇

  ①起付标准:在职人员起付标准为0元,退休人员起付标准为0元。

  ②报销比例:参保人发生的政策范围内普通门诊医疗费用,由统筹基金和个人按下列规定比例分别负担:

  在一级医疗机构(含社区卫生服务机构、乡镇卫生院)普通门诊就医的,在职人员统筹基金支付比例85%;退休人员统筹基金支付比例90%;    

  在二级医疗机构普通门诊就医的,在职人员统筹基金支付比例65%;退休人员统筹基金支付比例75%;    

  在三级医疗机构普通门诊就医的,在职人员统筹基金支付比例55%;退休人员统筹基金支付比例65%。

  定点零售药店的门诊统筹报销比例按一级医疗机构执行。

  参保人员使用基本医疗保险药品目录中的乙类药品和医疗服务诊疗项目目录中的乙类项目的,个人先支付10%,余额再按上述规定执行。

  ③年度支付限额:普通门诊统筹年度最高基金支付限额为在职人员3500元,退休人员4500元。

温馨提示:微信搜索关注公众号【武汉本地宝】,对话框回复【职工医保】可获武汉职工医保报销政策(门诊+住院等),报销比例/限额、个人参保缴费凭证/医保定点医院/药店地址查询入口。

手机访问 武汉本地宝首页

  • 湖北困难职工线上申报方法及流程一览

    湖北困难职工可申请救助补贴。首先要申请困难职工,进行困难职工建档。湖北困难职工线上申报方法及流程详见正文。

  • 湖北困难职工补贴政策(申请条件+补助标准)

    湖北困难职工可申请补助。分为深度困难职工、相对困难职工、意外致困职工。湖北困难职工补助政策详见正文。

  • 湖北困难职工补助标准规定

    本人户籍在湖北省内,在省内企事业单位、机关、社会组织就业的职工;本人户籍虽不在湖北省内,但在省内单位就业的职工如果家庭困难可以申请湖北困难职工补助。详见正文。

  • 湖北困难职工救助标准是多少钱?

    若职工生活困难,可申请困难职工救助。包括生活救助、医疗救助、助学救助。符合条件的建档困难职工家庭,可申请。详见正文。

  • 2024年湖北省困难职工申报对象及申报条件

    2024年湖北省困难职工申报对象是哪些?需要满足什么条件?2024年湖北省困难职工申报对象及申报条件详见正文。

  • 武汉医疗保险参保指南

  • 武汉城乡居民医保门诊费用如何报销

    普通居民可持社会保障卡在全市定点医疗机构范围内选择就医。普通居民在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准,其他医疗机构的门诊起付标准年度累计200元。居民医保基金

  • 武汉保租房普通私企员工可以申请吗

    具体要看武汉保租房项目房源方怎么规定,建议直接致电咨询房源方,看看自己的情况是否可以申请。根据小编咨询情况,部分武汉保租房项目普通私企职工能申请,部分项目不可以。

  • 湖北医保亲情账户绑定怎么绑?

    湖北医保亲情账户绑定怎么绑:在支付宝APP可以进行绑定。您在支付宝激活自己的医保电子凭证后,即可添加家人的亲情账户。用户只需在支付宝首页点击或搜索“医疗健康”,点击“医保”,即可在右上角找到

  • 武汉儿童医保卡初始密码是多少

    办理武汉儿童社保卡后,别忘记激活社保卡功能,本文将针对武汉儿童医保卡初始密码进行说明,一起来了解。

  • 武汉儿童医保卡怎么办理?

    注意啦,在武汉,给孩子缴纳居民医保后,别忘记再办理一下医保卡哦,本文将为您带来武汉儿童医保卡办理指南,包括办理方式、办理地点、办理材料等,一起来了解~

  • 武汉城乡居民医保报销比例是多少

    武汉城乡居民医保报销比例是多少:分为门诊、住院。门诊报销比例:居民医保基金支付比例为50%。详见正文。

  • 热门推荐