武汉生育险专题为你带来武汉生育险报销,武汉生育险报销范围、报销标准,武汉生育险参保,武汉生育险参保所需材料、武汉生育险缴费方式等关于武汉生育险的内容。希望能对你有所帮助!

我要查询 :生育险报销生育险参保生育险缴费

报销标准

生育保险待遇包括生育医疗费用和津贴待遇。

一、津贴待遇

包括生育津贴、护理假津贴。

(一)生育津贴

女职工生育津贴高于本人工资标准的全额计发低于本人工资标准的用人单位可以补足。

生育津贴=日支付标准*津贴天数

1、津贴天数:

a.正常分娩按128天计发;

b.难产的,增加15天,按143天计发;

c.多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天;

d.妊娠不满12周流产的,按30天计发;

e.妊娠满12周不满28周流(引)产的,按45天计发;

f.妊娠满28周以上引产的,按98天计发。

2、生育津贴日支付标准:

a.按照女职工生育或者流(引)产当月所在用人单位实际申报缴费的上年度职工月平均工资除以30日计算;

b.女职工生育或者流(引)产前12个月变动工作单位的,按照女职工生育或者流(引)产前12个月内该职工工作过的各用人单位上年度职工月平均工资加权平均数计算;

c.用人单位缴费不足12个月的,按实际缴费时间内用人单位职工月平均工资计算。

(二)护理假津贴

配偶生育分娩且符合男职工按规定参保缴费,国家和省、市计划生育规定,可享受15天的护理假津贴。

1、计算公式:

护理假津贴=日支付标准*津贴天数

2、津贴天数:

男职工按规定参保缴费,配偶生育符合国家和省、市计划生育规定,可享受15天的护理假津贴。

二、生育医疗费用

包括生育分娩医疗费、计划生育手术医疗费。

(一)生育分娩医疗费

1、门诊产前检查医疗费用限额标准:

700元,其中,首次产检费用限额185元。

2、分娩和流(引)产医疗费用定额标准:

a.顺产、三级医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元;

b.助娩产:三级医院2800元、二级医院2400元、一级医院2100元;

c.剖宫产:三级医院3900元、二级医院3100元、一级医院2600元;

d.人工引产:三级医院2000元、二级医院1700元、一级医院1400元;

e.住院人工流产:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;

f.门诊人工流产:三级医院600元、二级医院500元、一级医院450元;

(二)计划生育手术费限额标准:

1、放置宫内节育器80元,取出75元;

2、皮下埋植术100元,取出55元;

3、输卵管结扎术1500元;输精管结扎术500元。

报销条件

用人单位参加武汉市生育保险,应当符合国家、省、市计划生育规定,从缴纳生育保险费的次月起,参保职工可按有关规定享受生育保险待遇。

注:新参保单位职工须在用人单位连续缴费满6个月后,由医保经办机构支付给用人单位生育津贴、护理假津贴。

报销材料

一、津贴申领材料

1、医保电子凭证(或有效身份证件、社会保障卡);

2、病历资料(出院小结或出院记录复印件(门诊流产的提供门诊病历复印件));

3、待遇享受人(或单位)提供的银行账户资料。


就医时使用社保卡可直接结算(男职工未就业配偶需要进行生育登记),若未直接报销可凭以下材料手工报销:

二、生育医疗费用报销材料

1、在非武汉市生育保险定点医疗机构实施生育分娩、流(引)产、计生手术的书面申请;

2、填报《武汉市医疗生育保险报销申报表》;

3、提供住院医疗费用发票及住院费用清单原件,出院小结、病案首页、门(急)诊病历、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录(手术患者附报);

4、参保人社会保障卡复印件;

5、代办人身份证复印件。

报销流程

一、津贴申领方式流程

生育津贴由女职工生育分娩或流(引)产时所在参保单位申领,护理假津贴由男职工配偶生育分娩时男职工所在参保单位申领。

用人单位应在职工产假、护理假结束后三个月内到辖区医保经办机构办理津贴申领手续。

生育津贴支付的办理时限为10个工作日。职工生育津贴申请材料交单位后,若单位申报不及时或账户提供有误、支付失败等原因导致等待时间过长,可与参保单位辖区医保经办机构联系,武汉医保局将及时核查处理。

二、生育医疗费用报销方式流程

1、武汉市女职工

武汉市参保女职工生育分娩或实施流引产、计生手术前,不需再办理生育就医登记,在武汉市生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费用,持本人医保电子凭证或社会保障卡可按生育保险政策即时结算。

注:未参加武汉市生育保险的灵活就业女性参保人员、城乡居民医保女性参保人员仍然可以按规定享受相关生育医疗费用的报销。

此次武汉市灵活就业女性参保人员、城乡居民医保女性参保人员同步取消生育就医登记,在武汉市生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费用,持本人医保电子凭证或社会保障卡可按相关政策即时结算,但均不享受生育津贴。

2、武汉市男职工未就业配偶

武汉市男职工按规定缴纳生育保险,其配偶如果未就业,仍需办理生育就医登记。武汉市参保男职工未就业配偶在诊断妊娠后,生育分娩或实施流引产、计生手术前,可通过线上线下多渠道办理男职工未就业配偶生育就医登记。具体来说——

1、线上:可通过男职工本人手机登录“鄂医保”支付宝小程序、“湖北医疗保障”微信公众号、“鄂汇办”APP,电脑网页可登录“湖北医保服务平台”等方式,完成男职工未就业配偶生育就医登记。

2、线下:可由用人单位经办人员或职工本人可携带证明夫妻关系的结婚证明材料,到参保单位所属辖区医保经办机构办理。

待生育就医登记审核通过后,武汉市男职工未就业配偶在武汉市生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费用,持男职工本人医保电子凭证或社会保障卡可按生育保险政策即时结算。

办理地点

办事指南