武汉生育医疗费用如何报销

　　一、报销标准

　　(一)门诊产前检查医疗保障待遇：

　　在医保政策范围内的产前检查门诊费用，由职工医保统筹基金按规定支付，每个孕周期额度为1000元，每个孕周期内增加一个胎儿增加500元。

　　职工医保参保人员产前检查门诊费用，经职工医保统筹基金按定额支付后，后续发生的费用纳入职工医保普通门诊统筹保障范围，按照职工医保普通门诊统筹相关规定执行。

　　(二)住院分娩医疗保障待遇：

　　基本医保参保人员在定点医疗机构发生的住院分娩费用以及因并发症、合并症住院发生的医疗费用，使用“生育住院”类别结算，按照基本医保住院待遇标准执行，与基本医保年度最高限额合并保障，不设起付标准。

　　注：武汉职工医保住院待遇：

　　社区卫生服务中心、一级医疗机构报销比例：92%

　　二级医疗机构报销比例： 89%

　　三级医疗机构报销比例：86%

　　一个保险年度内，最高支付限额24万元。

　　职工医保(生育保险)参保男职工未就业配偶参照职工医保参保人员政策执行。

　　(三)生育服务医疗保障待遇：

　　1.职工医保参保人员因先兆流产发生的住院或者门诊医疗费用，纳入职工医保统筹基金支付范围，按照职工医保相关住院或者普通门诊相关规定执行。

　　2.职工医保参保人员、职工医保(生育保险)参保男职工未就业配偶计划生育(流/引产、放置/取出宫内节育器、皮下埋植/取出术、绝育手术)发生的住院医疗费用，按照职工医保住院政策执行;发生的门诊流/引产政策范围内医疗费用，按照定额900元/次支付。

　　3.居民医保参保人员因先兆流产以及流/引产发生的住院或门诊政策范围内医疗费用，纳入居民医保统筹基金支付范围，按照居民医保住院或者普通门诊相关规定执行。

　　>>武汉医保报销比例及标准（职工医保+居民医保）

　　二、报销条件

　　1、用人单位参加武汉市生育保险，应当符合国家、省、市计划生育规定，从缴纳生育保险费的次月起，参保职工可按有关规定享受生育保险待遇。

　　2、未参加武汉市生育保险，参加武汉市职工医保的女性灵活就业人员和城乡居民女性参保人员，生育也可以按规定享受产检、生育分娩医疗费用的报销。

　　三、报销流程——即时结算

　　1、武汉市女职工

　　武汉市参保女职工生育分娩或实施流引产、计生手术前，不需再办理生育就医登记，在武汉市生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费用，持本人医保电子凭证或社会保障卡可按生育保险政策即时结算。

　　注：未参加武汉市生育保险的灵活就业女性参保人员、城乡居民医保女性参保人员仍然可以按规定享受相关生育医疗费用的报销。

　　此次武汉市灵活就业女性参保人员、城乡居民医保女性参保人员同步取消生育就医登记，在武汉市生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费用，持本人医保电子凭证或社会保障卡可按相关政策即时结算，但均不享受生育津贴。

　　2、武汉市男职工未就业配偶

　　武汉市男职工按规定缴纳生育保险，其配偶如果未就业，仍需办理生育就医登记。武汉市参保男职工未就业配偶在诊断妊娠后，生育分娩或实施流引产、计生手术前，可通过线上线下多渠道办理男职工未就业配偶生育就医登记。具体来说——

　　1、线上：可通过男职工本人手机登录“鄂医保”支付宝小程序、“湖北医疗保障”微信公众号、“鄂汇办”APP，电脑网页可登录“湖北医保服务平台”等方式，完成男职工未就业配偶生育就医登记。

　　2、线下：可由用人单位经办人员或职工本人可携带证明夫妻关系的结婚证明材料，到参保单位所属辖区医保经办机构办理。

　　待生育就医登记审核通过后，武汉市男职工未就业配偶在武汉市生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费用，持男职工本人医保电子凭证或社会保障卡可按生育保险政策即时结算。

　　四、报销流程——现金支付报销

　　按规定享受生育保险生育医疗待遇的职工发生的符合生育保险政策规定的生育分娩医疗费，经申请审核后予以报销（已按照上方即时结算方式，在武汉市生育保险定点医疗机构即时结算的，不能办理费用报销）。

　　1、办理时间

　　医疗终结后30日内。

　　2、办理材料

　　（1）提供住院医疗费用发票及住院费用清单原件，出院小结、病案首页、门(急)诊病历、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录（手术患者附报）；

　　（2）参保人社会保障卡复印件；

　　（3）代办的，提供代办人身份证复印件；

　　（4）填报《武汉市医疗生育保险报销申报表》（注：符合政策规定的可在区医保经办机构窗口填写《武汉市医疗生育保险报销申报表》）；

　　（5）在非武汉市生育保险定点医疗机构实施生育分娩、流（引）产、计生手术的，需提交相应书面申请。

　　3、办理流程：

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